Lorsque la taille de l’abdomen augmente sous l’effet de la prise de poids ou de la grossesse, la peau de la région abdominale s’étire. Si la taille de l’abdomen diminue après cela, que ce soit à la suite d’une perte de poids, d’une chirurgie bariatrique ou après l’accouchement, la peau peut se rétracter jusqu’à un certain point (cela dépend de sa qualité), mais elle ne retrouvera pas nécessairement son état d’origine. Ces variations de taille de l’abdomen laissent souvent derrière elles des surplus de tissus qui ne répondent pas aux régimes alimentaires ou à l’activité physique. De plus, en fonction de la vitesse à laquelle le poids à varié ainsi que l’importance de ces variations, les muscles de l’abdomen peuvent s’étirer ou même se séparer (les muscles grands droits se rejoignent normalement au centre de l’abdomen) et des vergetures peuvent apparaître.
Pour les patients souhaitant corriger ces différentes imperfections afin d’aplanir et de raffermir la zone du ventre, la chirurgie d’abdominoplastie peut être adaptée au cas par cas.
Y a-t-il différents types d’abdominoplasties ?
Oui. Même si l’intervention est toujours similaire, elle diffère en certains points en fonction des cas. On distingue donc globalement 4 types d’abdominoplasties : l’abdominoplastie standard, l’abdominoplastie fleur-de-lys, l’abdominoplastie circonférentielle et la mini-abdominoplastie. L’intervention la plus adaptée pour un patient donné est choisie en fonction de différents facteurs tels que la morphologie, l’élasticité de la peau, l’emplacement et la quantité de peau excédentaire ainsi que les attentes du patient, en sachant que la peau du bas ventre en surplus peut s’affaisser légèrement au-dessus du pubis ou le recouvrir entièrement dans les cas les plus sévères (on parle dans ce cas de tablier abdominal).
L’abdominoplastie standard
La chirurgie d’abdominoplastie la plus courante est employée pour traiter les quantités moyennes de peau excédentaire du bas ventre. Le retrait de cette peau étirée est effectué à l’aide d’une incision allant d’une hanche à l’autre. Toute la peau excédentaire située entre la zone pubienne est le nombril peut ainsi être retirée, ce qui ne manque pas de transformer l’apparence de l’abdomen. La zone pubienne est aussi traitée par liposuccion ou retrait direct de peau et de graisse. Les muscles grands droits de l’abdomen sont retendus lorsqu’ils se sont étirés afin d’aplanir et de raffermir la zone du ventre. Bien que le retrait de la peau excédentaire soit important, c’est la réparation de ces muscles en cas de séparation (diastasis) qui a le plus d’impact sur l’apparence de l’abdomen et du bas ventre.
L’abdominoplastie fleur-de-lys
Ce type d’abdominoplastie est similaire à l’intervention standard, mais elle comporte une résection de peau plus importante au niveau du bas ventre et du haut de l’abdomen. Cela permet d’améliorer la définition des contours de l’abdomen, mais en contrepartie, il faut effectuer une incision plus longue et verticale qui laissera une cicatrice au milieu de la paroi abdominale. Avec cette approche, les flancs et les côtés latéraux de l’abdomen peuvent être travaillés de manière embellir leurs contours et la taille peut être mieux définie. La cicatrice s’étend du bas du sternum jusqu’à la zone pubienne. Une évaluation préopératoire minutieuse est nécessaire pour déterminer si le patient bénéficiera plus d’une approche fleur-de-lys que d’une approche standard.
Abdominoplastie circonférentielle
Dans certains cas, la quantité de peau et de tissus excédentaires est si importante qu’elle surcharge le devant de l’abdomen, mais aussi les côtés du tronc et même le dos. Ces cas, qui sont souvent des patients ayant subi une chirurgie bariatrique ou qui ont perdu énormément de poids d’une autre manière, nécessitent une abdominoplastie circonférentielle. Durant l’opération, une incision est effectuée tout autour du tronc afin de retirer la peau est les tissus excédentaires du devant, des côtés et du dos. Cette intervention peut réellement transformer la silhouette du patient, car en plus de retirer de grandes quantités de tissus, les muscles de l’abdomen étirés sont retendus. L’abdominoplastie circonférentielle rehausse les tissus de l’extérieur des cuisses et des fesses de manière à faire disparaître l’aspect fripé de la peau, ce qui a également un impact considérable sur la silhouette. Il est bon de rappeler que même si ce type d’abdominoplastie peut embellir l’apparence de la face externe des cuisses, elle n’a aucun effet sur la face interne des cuisses, celle-ci doit être traitée à l’aide d’un lifting crural (de l’intérieur des cuisses) pour la débarrasser des surplus de peau et de graisse.
Mini-abdominoplastie
Dans de rares cas de léger relâchement de la peau, la zone du bas ventre peut être traitée à l’aide d’un geste chirurgical réduit appelé mini-abdominoplastie. Ces cas sont une minorité, car les surplus de graisse persistant à cet endroit peuvent être traités par liposuccion pour les patients qui ne présentent pas de relâchement cutané. On emploie généralement la mini-abdominoplastie pour traiter un relâchement prématuré de la peau, souvent précipité par des facteurs génétiques. La technique est similaire à celle d’une abdominoplastie standard, mais l’incision horizontale au niveau du bas ventre est beaucoup plus courte, car les corrections à effectuer sont mineures.
L’abdominoplastie idéale pour un patient donné dépend notamment de la sévérité du relâchement cutané, de la présence d’un diastasis (séparation des muscles grands droits) et des attentes du patient. Une évaluation de ces facteurs est faite en consultation préopératoire pour établir tous les détails du plan opératoire.
